Se trata de una bacteria que en ocasiones produce cuadros letales. En lo que va de 2023 fallecieron cuatro rosarinos por complicaciones causadas por este germen

Santa Fe es la segunda provincia del país con más cantidad de casos de infecciones invasivas por estreptococo pyogenes de acuerdo a la información brindada a nivel nacional por el Ministerio de Salud. La mayoría de esos pacientes están en Rosario, donde se hace vigilancia activa de infecciones invasivas por este germen.

La bacteria, que ha generado preocupación en la población, suele generar cuadros leves, como por ejemplo faringitis, pero tiene la capacidad de producir infecciones invasivas que pueden comprometer la vida, sobre todo cuando los cuadros no se tratan a tiempo.

En la ciudad de Rosario, este jueves no había internados por esta infección. El último paciente, un adulto, fue dado de alta la semana pasada al evolucionar en forma favorable.

El incremento de casos complicados, que impulsó a las autoridades de Salud (a nivel nacional y local) a emitir un alerta, también se está dando en enfermedades virales como la gripe, y por sincicial respiratorio. Todas estas patologías infecciosas vienen aumentado después de la pandemia de Covid.

En Rosario, el año pasado seis personas fallecieron por complicaciones a causa de estreptococo pyogenes. En lo que va de 2023 ya son cuatro los casos fatales: tres adultos que murieron en los hospitales Clemente Álvarez, Roque Sáenz Peña e Italiano, y un niño que estaba internado en el Hospital Vilela.

Desde 2022, cuando empezó a verse un incremento de los casos a nivel internacional y las organizaciones Mundial de la Salud (OMS) y Panamericana de la Salud (OPS) emitieron alertas al respecto, el área de Epidemiología de la Secretaría de Salud Pública municipal inició una vigilancia activa para detectar en forma precoz infecciones por estreptococo pyogenes en Rosario.

Por eso se trabaja poniendo mayor énfasis en el diagnóstico, en efectores privados y públicos, informando de manera inmediata al Servicio Nacional de Vigilancia, y brindado datos a la comunidad para que no se demore la consulta al médico frente a determinados síntomas.

Según el último boletín oficial del Sistema de Vigilancia, en la Argentina se habían notificado al 2 de julio 118 personas con infecciones invasivas por estreptococo pyogenes (del grupo A), de las cuales el 51% correspondía a menores de 10 años.

La mayor cantidad de contagios se dio en Buenos Aires (35), seguida por Santa Fe (20), Chubut (10) y Tierra del Fuego (10).

En el país murieron 16 personas por sepsis (infección generalizada) o fascitis necrotizante (infección que destruye el tejido debajo de la piel), que tuvieron su origen en el contagio de estreptococo pyogenes.

En Uruguay, país que reportó también un aumento de estas infecciones, el año pasado fallecieron 26 pacientes.

En noviembre de 2022, de acuerdo a la información que llegaba de países como España e Inglaterra, y siguiendo recomendaciones de la OMS, un grupo de infectólogos que trabajan en el sector público municipal decidió hacer una vigilancia más exhaustiva para determinar si el incremento de casos, que se estaba dando en otros lugares, tenía un correlato en Rosario.

Al repasar en forma detallada los números vieron con preocupación que la escarlatina (provocada por estreptococo) había aumentado un 100% en relación al año anterior en la ciudad. También pudieron detectar un incremento de infecciones por sepsis y erisipela (una afección cutánea) que provocaron internaciones en niños y en adultos jóvenes, en sanatorios y hospitales.

El infectólogo Matías Lahitte, a cargo del área de Epidemiología municipal, explicó: “El estreptococo pyogenes pertenece a un grupo de bacterias Gram-positivas que se pueden transportar en la garganta o la piel humana. Son infecciones que se contagian con cierta facilidad por contacto cercano con una persona que porta la bacteria. Esa persona puede transmitirla a través de la tos, los estornudos o el contacto con una herida”.

El estreptococo del grupo A (o estreptococo pyogenes) puede causar enfermedades leves (que son las más frecuentes), como amigdalitis, faringitis, impétigo, celulitis y escarlatina o enfermedades más graves cuando se asocia a cuadros invasivos.

Un denominador común entre la mayoría de los fallecidos fue la demora en la consulta médica, por lo cual el cuadro de base se complicó. Si bien puede ocurrir en cualquier individuo, los niños menores de 10 años son más vulnerables al estreptococo pyogenes. También las personas de todas las edades con factores de riesgo.

Si alguien tiene un cuadro viral y se suma una sobreinfección bacteriana, la evolución puede no ser la esperada.

Por eso, según dijo ayer Lahitte a La Capital, "se recomienda con énfasis la vacunación contra el Covid y la gripe A porque, al haber un aumento notable de estas infecciones respiratorias, se facilita la sobreinfección con alguna bacteria, como puede ser el estreptococo pyogenes”.

Otro consejo, detalló el especialista, es que si alguien tiene una infección en garganta por estreptococo no asista a lugares de trabajo o con mucha gente ni esté en contacto con personas vulnerables (entre ellos los niños) hasta después de las 72 horas de haber iniciado el tratamiento con antibióticos.

“Al analizar los gráficos de otras partes del mundo que están haciendo vigilancia, vimos que la suba en Rosario es comparable a esos registros internacionales. Por eso consideramos muy relevante hacer este seguimiento que se viene cumpliendo desde fines del año pasado desde Salud Pública, tanto en los efectores como en la red de laboratorios municipal”, dijo el médico.

En todo el país se ve un aumento de los casos graves causados por el, la causa bacteriana más frecuente de la faringitis aguda y algunas infecciones cutáneas. Al respecto, el director de Epidemiología de Entre Ríos, Diego Garcilazo, informó a Elonce que en la provincia se detectaron cuatro casos graves, de los cuales uno falleció.

 “Se trató de una niña, de dos años, que tuvo un cuadro muy crítico, con angina y no evolucionaba bien, lamentablemente se tornó muy invasivo, fue difícil revertirlo y lamentablemente falleció", aseveró al asegurar que tanto a nivel nacional como internacional se observa que “a diferencia de otros años se ve un aumento en cuanto a los casos invasivos, en Entre Ríos veníamos con uno o dos casos graves por año, en cambio ahora hay cuatro casos de los cuales uno fue invasivo”.

Asimismo, aseguró que el Streptococcus pyogenes “es una bacteria que en su mayoría produce cuadros leves o severos y causa angina con placas, donde se requieren antibióticos, infecciones en la piel”.

En este sentido, destacó que “en algunas situaciones particulares esta bacteria puede pasar a la sangre y producir un cuadro más grave, causando una infección invasiva en la cual se requiere internación y puede causar el fallecimiento”.

Efectos en la salud

El Streptococcus pyogenes, también conocido como Streptococcus grupo A, en general causa enfermedades leves como amigdalitis, faringitis, impétigo, celulitis y escarlatina. Sin embargo, en raras ocasiones, la infección puede conducir a la enfermedad invasiva que puede provocar condiciones potencialmente mortales.

Es necesario aclarar que el período de incubación para la enfermedad varía de acuerdo a la presentación clínica, entre 1 a 3 días. El tratamiento de las personas infectadas con antibiótico durante por lo menos 24 horas elimina por lo general su capacidad de propagación.

Sobre los grupos más vulnerables, Garcilazo, aseveró que “los niños menores a seis años son los que tienen mayores riesgos de tener un cuadro invasivo”.

Al consultarle por los contagios, el director de Epidemiología sumó que “se trata de una bacteria que se contagia por vía respiratoria y por compartir cosas, como vasos, platos, toallas y demás”. Además, sostuvo que hay otra forma de contagio que es el contacto piel a piel, pero es menos frecuente”.

“En general las escuelas son los grandes focos de contagios de cuadros respiratorios virales. En este caso hay que tener en cuenta que esta bacteria lleva un tratamiento específico: lo importante es que se indique a tiempo y se lleve a cabo por completo, que son unos 10 días”, dijo al sumar que hay casos en que los pacientes no culmina con el tratamiento y se vuelven a contagiar.

“Es importante mantener los cuidados y evitar los contactos directo con los contagiados y en el caso de contraer la enfermedad es necesario consultar al médico”, concluyó el especialista.